QUY TRÌNH THỦ TỤC NHẬP VIỆN – XUẤT VIỆN

BỆNH VIỆN PHỔI HẢI PHÒNG

I. MỤC ĐÍCH

  1. Hướng dẫn thống nhất các bước thực hiện thủ tục nhập viện và xuất viện cho người bệnh.

  2. Đảm bảo việc tiếp nhận, điều trị và ra viện diễn ra nhanh chóng, chính xác, minh bạch, đúng pháp luật và quy định BHYT.

  3. Nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, giảm thời gian chờ và sai sót hành chính.

II. PHẠM VI ÁP DỤNG

  • Áp dụng cho tất cả người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Phổi Hải Phòng.

  • Áp dụng cho các bộ phận:

    • Khoa Khám bệnh/Cấp cứu;

    • Các khoa lâm sàng;

    • Bộ phận Tiếp đón – Hành chính – Thu ngân;

    • Phòng Kế toán – Tài chính;

    • Các cá nhân có liên quan.

III. TRÁCH NHIỆM CHUNG

  • Bác sĩ điều trị: Chỉ định nhập viện/xuất viện, giải thích cho người bệnh, hoàn thiện hồ sơ chuyên môn.

  • Điều dưỡng: Tiếp nhận, bàn giao người bệnh, hướng dẫn nội quy, hỗ trợ hoàn thiện thủ tục.

  • Bộ phận Tiếp đón/Thu ngân: Thực hiện các bước hành chính, BHYT, tạm ứng – thanh toán viện phí.

  • Người bệnh và người nhà: Cung cấp thông tin chính xác, thực hiện đầy đủ thủ tục, thanh toán các khoản chi phí theo quy định.

IV. QUY TRÌNH THỦ TỤC NHẬP VIỆN

1. Chỉ định nhập viện

1.1. Từ khoa Khám bệnh/Cấp cứu

  • Bác sĩ khám ngoại trú hoặc cấp cứu:

    • Đánh giá tình trạng bệnh;

    • Khi có chỉ định điều trị nội trú → ghi rõ chẩn đoán, lý do nhập viện, khoa dự kiến điều trị;

    • Giải thích cho người bệnh/người nhà: tình trạng bệnh, lý do cần nhập viện, dự kiến thời gian điều trị, chi phí ước tính (nếu có thể).

1.2. Trường hợp chuyển viện đến từ tuyến dưới

  • Khoa Cấp cứu/Khoa được phân công tiếp nhận:

    • Kiểm tra giấy chuyển tuyến, hồ sơ bệnh án, phim X-quang, kết quả xét nghiệm đi kèm;

    • Bác sĩ khám, đánh giá lại;

    • Nếu đủ điều kiện nhập viện → chỉ định nhập viện vào khoa phù hợp.

2. Thực hiện thủ tục hành chính nhập viện

2.1. Tại bộ phận Tiếp đón
Người bệnh/người nhà:

  • Xuất trình:

    • Thẻ BHYT + giấy tờ tùy thân (CMND/CCCD, hộ chiếu…);

    • Giấy chuyển tuyến (nếu có);

    • Các giấy tờ ưu đãi khác (nếu có: người có công, hộ nghèo…).

  • Cung cấp thêm thông tin theo mẫu (số điện thoại, người liên hệ, địa chỉ…).

Nhân viên tiếp đón:

  • Kiểm tra tính hợp lệ giấy tờ (BHYT, chuyển tuyến…);

  • Nhập thông tin người bệnh vào phần mềm/hồ sơ bệnh án;

  • Lập Giấy nhập viện/Hồ sơ điều trị nội trú;

  • Hướng dẫn người bệnh/người nhà:

    • Đến thu ngân để làm thủ tục tạm ứng viện phí (nếu bệnh viện quy định);

    • Hoặc đến trực tiếp khoa điều trị trong trường hợp cấp cứu cần ưu tiên.

2.2. Thu viện phí tạm ứng (nếu có quy định)

  • Thu ngân:

    • Thông báo mức tạm ứng ban đầu theo hướng dẫn của bệnh viện;

    • Thu tiền, in và bàn giao phiếu thu/biên lai thu tiền cho người bệnh;

    • Ghi chú trên hệ thống/bệnh án về việc đã tạm ứng.

3. Bàn giao người bệnh vào khoa điều trị

3.1. Tại khoa điều trị

  • Điều dưỡng khoa:

    • Tiếp nhận người bệnh từ khu khám/tiếp đón;

    • Kiểm tra hồ sơ: giấy nhập viện, thẻ BHYT (nếu khoa giữ), kết quả xét nghiệm, phim chụp kèm theo;

    • Sắp xếp giường bệnh, ghi sổ nhận bệnh theo quy định.

  • Bác sĩ điều trị:

    • Khám lại người bệnh, hoàn thiện phần nhận định ban đầu;

    • Lập kế hoạch điều trị và y lệnh ban đầu;

    • Giải thích sơ bộ cho người bệnh/người nhà về nội quy khoa, phương hướng điều trị, các xét nghiệm cần làm.

3.2. Hướng dẫn người bệnh/nười nhà

  • Điều dưỡng:

    • Giới thiệu nội quy khoa, giờ khám, giờ thăm bệnh, quy định sử dụng oxy, khí dung, các khu vực hạn chế;

    • Hướng dẫn người bệnh/người nhà bảo quản tài sản cá nhân, sử dụng đồ vải bệnh viện, gọi nhân viên khi cần hỗ trợ.

V. QUY TRÌNH THỦ TỤC XUẤT VIỆN

1. Quyết định cho người bệnh ra viện

Bác sĩ điều trị:

  • Đánh giá:

    • Tình trạng bệnh đã ổn định, đạt mục tiêu điều trị;

    • Không còn chỉ định bắt buộc phải nằm viện;

  • Thống nhất với người bệnh/người nhà về thời điểm ra viện;

  • Ghi chỉ định ra viện trong hồ sơ bệnh án.

(Trường hợp ra viện theo yêu cầu người bệnh khi chưa đủ điều kiện chuyên môn: bác sĩ giải thích rõ, ghi nhận ý kiến, người bệnh/người nhà ký cam kết; thực hiện theo quy định của bệnh viện và pháp luật.)

2. Hoàn thiện hồ sơ chuyên môn

Bác sĩ điều trị:

  • Hoàn thành:

    • Tóm tắt bệnh án;

    • Đơn thuốc điều trị ngoại trú;

    • Giấy hẹn tái khám, lịch hẹn các xét nghiệm/khám lại (nếu cần);

    • Giấy chứng nhận nghỉ ốm, giấy ra viện, các giấy tờ khác theo quy định BHYT, BHXH.

  • Kiểm tra lại đầy đủ chữ ký, ngày tháng trong hồ sơ bệnh án.

Điều dưỡng:

  • Cập nhật đầy đủ các bảng theo dõi đến thời điểm ra viện;

  • Ký xác nhận đã bàn giao thuốc, hướng dẫn chăm sóc, vật tư (nếu có).

3. Hướng dẫn người bệnh trước khi ra viện

Điều dưỡng/Bác sĩ:

  • Giải thích cho người bệnh/người nhà:

    • Tình trạng sức khỏe hiện tại;

    • Cách sử dụng thuốc, thời điểm uống, thời gian điều trị dự kiến;

    • Dấu hiệu bất thường cần quay lại bệnh viện ngay (khó thở tăng, sốt, ho ra máu, đau ngực…);

    • Chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt, luyện tập hô hấp, bỏ thuốc lá;

    • Lịch tái khám, mang theo giấy tờ gì khi tái khám.

  • Bàn giao:

    • Giấy ra viện, đơn thuốc, lịch hẹn, tài liệu hướng dẫn (nếu có).

4. Thủ tục thanh toán viện phí

Người bệnh/người nhà:

  • Mang giấy ra viện/hồ sơ ra viện đến bộ phận thu viện phí/thanh toán BHYT.

Bộ phận Thu ngân:

  • Đối chiếu:

    • Chi phí điều trị ghi nhận trên hệ thống;

    • Thẻ BHYT, phạm vi hưởng, mức hưởng;

    • Khoản tạm ứng đã thu (nếu có).

  • Tính toán:

    • Tổng chi phí;

    • Số tiền BHYT chi trả;

    • Số tiền người bệnh phải thanh toán thêm hoặc được hoàn lại.

  • Thực hiện:

    • Thu phần chênh lệch (nếu người bệnh phải trả thêm);

    • Hoàn trả phần thừa (nếu tạm ứng lớn hơn thực tế);

    • In và giao hóa đơn/biên lai, bảng kê chi phí cho người bệnh/người nhà.

5. Hoàn tất ra viện

Sau khi thanh toán:

  • Người bệnh/người nhà quay lại khoa (nếu quy định) để:

    • Nhận lại thẻ BHYT hoặc giấy tờ đã tạm giữ;

    • Điều dưỡng ký xác nhận đã cho người bệnh ra viện, ghi thời gian ra viện vào sổ/ phần mềm.

  • Điều dưỡng/bác sĩ:

    • Chào, dặn dò lại lần cuối các lưu ý sau ra viện;

    • Hướng dẫn đường đi, phương tiện nếu người bệnh cần hỗ trợ.

VI. MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP ĐẶC BIỆT (TÓM TẮT)

  1. Chuyển viện

    • Thực hiện theo quy trình chuyển viện của bệnh viện: chỉ định, giải thích, liên hệ nơi nhận, chuẩn bị hồ sơ, phương tiện chuyển, bàn giao.

  2. Ra viện theo yêu cầu khi chưa ổn định

    • Bác sĩ giải thích rõ nguy cơ;

    • Người bệnh/người nhà ký cam kết;

    • Ghi rõ trong hồ sơ bệnh án;

    • Thực hiện các thủ tục tài chính như ra viện thông thường.

  3. Người bệnh tử vong

    • Thực hiện theo quy trình xử trí và bàn giao tử thi riêng của bệnh viện;

    • Hoàn tất hồ sơ, thanh toán chi phí, hỗ trợ gia đình người bệnh theo đúng quy định.